孕婦維生素B12濃度缺乏與早產和低出生體重有關

陳惟華/愛家自然診所院長、英國牛津大學神經學博士、醫界蔬食聯盟發起人

健康醫療網 2017/2/4

維生素B12不足在懷孕婦女是蠻普遍的，目前的研究證據顯示B12與早產（妊娠週數<37週）和低出生體重（出生體重<2500g）有關。挪威科學技術大學最近研究分析發現，孕婦B12過低而缺乏與早產和低出生體重的風險有關。

該研究團隊在2017年2月《美國流行病學》期刊發表了系統性回顧（systematic review）和薈萃分析（meta-analysis），以評估孕婦血清或血漿中B12的濃度與新生兒的出生體重和妊娠周數之間的關係。確定了22個符合的研究（11,993人次觀察）。薈萃分析包括18個研究（11,216人次觀察）。

結果發現如下：

1.     懷孕期間母親血中B12的濃度與新生兒出生體重之間沒有線性的關聯，只有當孕婦血中B12過低（低於缺乏數值<148 pmol / L）會增加15%新生兒低出生體重的風險（調整風險比= 1.15, 95％置信區間：1.01,1.31）。

2.     孕婦血中B12的濃度與早產的風險之間存在著線性相關。B12濃度每增加一個標準差，可降低11%早產的風險（調整風險比= 0.89, 95％CI：0.82,0.97）。當孕婦血中B12缺乏時（低於<148 pmol / L）增加21%新生兒早產的風險（調整風險比= 1.21, 95％置信區間：0.99,1.49）。

那麼孕婦補充維生素B12是否能減少早產或低體重的風險呢?實證醫學中有兩個小型隨機對照臨床試驗發現，324位孕婦補充維生素B12，雖然血中的B12濃度比較高，但是並沒有觀察到兩組的懷孕週數和出生體重有所差異。本研究的結果支持需要進一步做更大型孕婦補充維生素B12的臨床隨機對照試驗，以求證孕期補充維生素B12是否真的能減少早產或低出生體重的發生。

值得注意的是，該研究並沒有涉及比較孕婦素食與葷食的分析，也沒有如媒體報導的媽媽吃素胎兒恐易早產、缺陷的任何字眼。

推薦準備懷孕的準媽咪或是懷孕的孕婦產檢時可以加做B12檢測，若維生素B12濃度正常則可以放心懷孕；若維生素B12不幸過低或缺乏時則可以補充維生素B12錠劑。吃素只要飲食均衡，如不挑食、每日7蔬果和吃全穀類，也能確保母子的健康啦!

參考文獻：

Rogne T, Tielemans MJ, Chong MFF, et al. Associations of Maternal Vitamin B12 Concentration in Pregnancy With the Risks of Preterm Birth and Low Birth Weight: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Participant Data. Am J Epidemiol 2017;185 (3): 212-223. doi.org/10.1093/aje/kww212.