台灣醫界2014/5
我們國家的前任元首陳水扁總統不幸罹患了非典型的帕金森氏症，引發了全民的關切和媒體的討論。所幸，最新的醫學研究證實以植物為基礎的飲食不但能夠預防帕金森氏症，而且也可以成功緩解帕金森氏病的症狀。帕金森氏症是一種缺乏多巴胺的疾病，由於大腦產生多巴胺（dopamine）細胞的大量凋亡，這些腦細胞能夠從我們飲食中的氨基酸來製造左旋多巴（L-dopa）和多巴胺。
再者，有大量的證據顯示接觸「農藥殺蟲劑」可能會增加帕金森氏病的風險2。最近的解剖研究也發現，帕金森氏症患者的大腦有較高的氯化三聯苯農藥（1979年被禁用的孟山都Aroclor）和某些多氯聯苯的濃度3。
最近，哈佛大學在2012年《神經學》期刊發表追蹤十幾萬人長達20〜22年的前瞻性研究發現，多吃富含黃酮類（flavonoids）的水果蔬菜，尤其是富含花青素（anthocyanins）的草莓、藍莓以及蘋果，明顯降低40%帕金森氏症的風險（危險比HR=0.60, 95%可信區間0.43, 0.83, 趨勢p=0.001）4。蔬食的飲食模式能夠顯著降低帕金森氏症風險，是因為減少動物脂肪、動物蛋白質、乳製品、農藥、多氯聯苯和汞等危害的多元機轉。
另外，哈佛公共衛生學院在2012年《運動疾病》期刊發表前瞻性群體研究112,122位美國人追蹤18年後發現，男人每天喝2杯含咖啡因的咖啡明顯降低46%罹患帕金森氏症的風險（危險比HR=0.54, 95%可信區間0.37, 0.80, 趨勢p=0.0004）；而女人每天喝2杯含咖啡因的咖啡只略微顯著降低31%帕金森氏症的風險（危險比HR=0.69, 95%可信區間0.42, 1.15, 趨勢p=0.09），不過從來沒有使用荷爾蒙補充療法的婦女每天喝2杯咖啡就明顯降低68%帕金森氏症的風險（危險比HR=0.32, 95%可信區間0.10, 1.03, 趨勢p=0.09）。該研究顯示去咖啡因的咖啡與帕金森氏症的風險則無關5。日本福岡大學的個案對照組研究也證實，喝咖啡最多的日本人（＞
日本福岡大學在2011年《帕金森氏症和相關疾病》期刊發表個案對照組的研究，包括249位帕金森氏症患者和368位對照組發現，日本人喝紅茶最多一組（＞20.8公克/天）比喝最少一組（<0.5公克/天）降低42%罹患帕金森氏症的風險（比值比OR=0.58, 95%可信區間0.35, 0.97, 趨勢p=0.005），而喝日本綠茶和中國烏龍茶最多的日本人比喝最少一組也降低41%罹患帕金森氏症的風險（比值比OR=0.59, 95%可信區間0.35, 0.995, 趨勢p=0.08）6。國立新加坡大學在2008年《美國流行病學期刊》發表追蹤63,257位新加坡華人約12年的前瞻性群體研究，發現華人喝紅茶最多一組（＞23杯/月）比喝最少一組（<5杯/月）顯著降低71%罹患帕金森氏症的風險（危險比HR =0.29, 95%可信區間0.13, 0.67, 趨勢p=0.0006），但是喝綠茶與罹患帕金森氏症的風險沒有關係。另外分析比較食物的營養成份之後，顯示華人吃單元不飽和脂肪（危險比HR =0.75）、維生素E（危險比HR =0.64）、和異硫氰酸酯（isothiocyanates）（危險比HR =0.58）最多一組顯著降低罹患帕金森氏症的風險7。
總之，歸納五件事情可以預防帕金森氏症：多吃蔬果尤其是富含花青素的莓果和蘋果、少吃奶製品、常喝茶或咖啡、減少農藥（吃自然農耕的蔬果）和避免多氯聯苯等工業污染。
蔬食治療帕金森氏症
有關治療帕金森氏症方面，以植物為基礎飲食，是透過提高左旋多巴的濃度成功治療帕金森氏症。就如同血清素的情況一樣，吃動物性食物會阻斷左旋多巴運送到大腦，產生排擠效應，因此才有所謂蛋白質再分配飲食的治療8。早期的研究也發現，吃纖維會自然提高左旋多巴的濃度9。最近陸續有蔬食成功治療的個案報告，例如一位美國營養師以豐富的草莓、全麥麵包和糙米，同時含有植物蛋白質和纖維這兩種豐富營養素的蔬食模式，顯著地改善她帕金森氏症的症狀10。2011年義大利醫生在2011年《營養神經科學》期刊發表25位帕金森氏症患者的個案對照組研究顯示，在改採排除所有的動物性的食品只吃純植物性飲食4週後就明顯減少統一帕金森氏症評量表的總分（47.67比74.46，p=0.008）以及活動的表現（sub-score III motor performances 25.42比46.46, p=0.001），也就是說在改採純蔬食的飲食模式短短4週就能明顯改善運動的機能11。
有趣的是，加拿大麥吉爾大學在2012年《神經學》期刊發表隨機對照組的實驗包括61位帕金森氏症的病人，發現一天喝大約兩杯咖啡的咖啡因劑量（相當於200-400毫克）6週後顯著改善運動障礙的症狀（統一帕金森氏症評量表的總分-4.69分; 95%可信區間-7.7，-1.6）以及客觀的活動表現（-3.15分; 95%可信區間-5.50, -0.83），嗜睡在臨床總體印象變化也有進步（+0.64; 95%可信區間0.16, 1.13），不過對於憂鬱、生活的品質和睡眠的品質的幫助則不顯著12。
總之，以植物為基礎的飲食包括草莓、全麥麵包、糙米、堅果和蔬菜，特別是同時含有植物蛋白質、纖維和黃酮類這三種豐富營養素的純蔬食，透過減少動物蛋白質和增加纖維的雙重機轉，提高左旋多巴的生物利用性，因此可以成功治療帕金森氏症。神經退化性疾病的治療，有療效的不再只是藥物，必需包含生活中的多項元素：天然的蔬食、規律的運動和正面的心念，尤其在家人的關懷扶持之下更是治療不可或缺的良方！
表、蔬食的飲食模式預防和治療帕金森氏症
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預防
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帕金森氏症的風險
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備註
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一
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多吃富含黃酮類的水果蔬菜明顯降低帕金森氏症的風險
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49,281美國人 追蹤20-22年
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1. 男人吃植物黃酮類(flavonoids)最多者比吃最少一組
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↓40%
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Neurology 2012;
78:1138-1145.
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2. 男人吃蘋果每週5份或以上者比吃最少一組
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↓46%
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3. 男女吃富含花青素的草莓和藍莓每週2-4份者比吃最少一組
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↓23%
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4. 男女喝紅酒無助於降低帕金森氏症的風險
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二
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多喝咖啡顯著降低帕金森氏症的風險
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112,122美國人
追蹤
18年
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1. 男人每天喝2杯含咖啡因的咖啡
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↓46%
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Movement Disorders 2012; 27:1276-1282
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2. 女人每天喝2杯含咖啡因的咖啡
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↓31%
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3. 去咖啡因的咖啡與帕金森氏症的風險無關
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63,257新加坡華人
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4. 華人每天喝2杯含咖啡因的咖啡
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↓22%
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Am J Epidemiol 2008;167:553-560
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249患者日本人
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5. 日本人喝咖啡最多者比喝最少一組
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↓48%
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Parkinsonism & related Disorders 2011;17:446-450
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三
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多喝茶顯著降低帕金森氏症的風險
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63,257新加坡華人
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1. 華人喝紅茶最多一組比喝最少一組
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↓71%
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Am J Epidemiol 2008;167:553-560
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2. 華人吃單元不飽和脂肪、維生素E、異硫氰酸酯最多一組顯著降低罹患帕金森氏症的風險
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249患者日本人
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3. 日本人喝紅茶最多一組比喝最少一組
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↓42%
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Parkinsonism & related Disorders 2011;17:446-450
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4.
日本人喝日本綠茶和中國烏龍茶最多一組比喝最少一組
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↓41%
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治療
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備註
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一
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吃純蔬食4週明顯改善患者運動的表現
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25患者
義大利
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1. 明顯改善帕金森氏症統一評量表的總分
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Nutrional Neuroscience 2011;14:1-9.
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2. 運動表現分項分數III顯著進步
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3. 顯著減少Hoehn-Yahr改良分期評量表
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二
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服用咖啡因(200-400毫克)6週顯著改善客觀活動的表現
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61患者
加拿大
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1. 明顯改善帕金森氏症統一評量表的總分
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Neurology 2012;79:651-658.
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2. 明顯改善客觀運動表現的分數
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3. Epworth嗜睡評量表分數改善不顯著
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http://www.tma.tw/ltk/103570504.pdf
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