現代人由於長期飲食不當和生活壓力過大,造成「自律神經失調」的人越來越多。自律神經失調的結果,引起身體的「血液循環」、「發炎消炎」和「器官協調」的三大功能失去了平衡,導致身體不適的症狀和各種慢性疾病。健康之道,源自於營養,而營養之道,首重在「天然
西醫之父古希臘希波克拉底的金玉良言:「讓食物為醫藥醫藥為食物」,與東方醫學「藥食同源」的主張,都明白指出食物是治療疾病不可或缺的良方。因此,秉承著「愛心和諧」的理念,陳醫師主持一家實踐生活醫學的「愛家自然診所」,分享以「和諧的食物」來治癒疾病,取代只壓抑症狀、治標而不治本的藥物。

又逢全球暖化的危機時代,基於氣候變遷已經危害到身體健康和生活安全的急迫性,為了留給後代一個能讓子孫盡情揮灑未來璀璨人生的地方-我們唯一的地球,與同好發起「醫界蔬食聯盟」藉以提倡友善健康的「永續食物」。人人採取永續食物的結果,不但能夠促使個人健康地球永續,緩解氣候變遷的災難,化解全球的糧食危機,而且也能夠恢復人與動物間的和諧,進而共創世界和平

2016年1月30日 星期六

富含黃酮類的水果有助於控制體重

陳惟華/愛家自然診所院長、英國牛津大學神經學博士、醫界蔬食聯盟發起人之一
健康醫療網 2016/1/30
根據哈佛大學發表在20161月《英國醫學期刊》的一項研究,來自蘋果、梨、洋蔥以及其他水果和蔬菜的黃酮類(Flavonoids)能改善體重的控制。
研究人員監測3個前瞻性群體研究中124,086位參與者體重的變化與攝取七種不同黃酮類化合物的量,包括黃酮醇、黃酮、黃烷酮、黃烷-3-醇、花青素和黃酮類的聚合物。在1986年〜2011年之間,參與者每4年自我報告其間的體重變化。
結果摘要如下:
1.     在校正其他的生活方式因素的同步變化之後,包括飲食的其他方面、吸菸、和運動,大部分的黃酮類包括黃酮醇、黃烷-3-醇、花青素和黃酮類的聚合物攝取量的增加,與每四年間的體重變化呈現負相關。
2.     匯總3個群體研究的結果,體重減輕幅度最大依序為花青素(-0.23磅;95%置信區間-0.30-0.15,每天增加攝取10毫克的標準差),黃酮類聚合物(-0.18磅;-0.28-0.08,每天增加攝取138毫克的標準差),和黃酮醇(-0.16磅;-0.26-0.06,每天增加攝取7毫克的標準差)。
3.     在調整纖維的攝取量之後,花青素、原花青素和總黃酮聚合物與體重的相關性仍然是顯著,而其他的黃酮類的關聯性被減弱,不再有統計學上的意義。
該研究顯示,與那些攝取黃酮類最少的一組相比,那些從漿果、柑橘類水果、和辣椒攝取黃酮類最多的人比較能夠維持自己的體重。攝取較多富含黃酮醇、黃烷-3-醇、花青素、和黃酮類聚合物的食物有助於成年期體重的保持。結論指出,這些發現讓人相信每天多攝取水果和蔬菜的飲食干預是預防肥胖和肥胖後遺症的有效方法。
參考文獻:
Bertoia ML, Rimm EB, Mukamal KJ, Hu FB, Willett WC, Cassidy A. Dietary flavonoid intake and weight maintenance: three prospective cohorts of 124 086 US men and women followed for up to 24 years. BMJ. 2016;352:i17.

2016年1月29日 星期五

甚麼? 脂肪肝竟然與心臟病有關

陳惟華/愛家自然診所院長、英國牛津大學神經學博士、醫界蔬食聯盟發起人之一
健康醫療網 2016/1/29
根據剛在《放射學》期刊線上發表的一項研究報告,脂肪肝竟然與心臟功能衰退有關。研究人員橫斷面評估參與荷蘭流行病學研究肥胖(以人口為基礎的前瞻性群體研究)中714人的肝臟、心臟功能和身體質量指數的數據。結果發現不論是否合併有代謝症候群的症狀,肥胖的人在肝臟脂肪(三酸甘油脂)的增加,導致了心臟冠狀動脈血流量的減少。
該研究使用核磁共振光譜儀和核磁共振造影來評估肝臟中三酸甘油脂的含量和左心室舒張的心臟功能。在調整混雜因素的同時進行多元線性回歸分析,結果根據身體的質量指數進一步分層分析。
結果發現如下:
1.     當肝臟中三酸甘油脂增加10倍,在體重正常、體重過重和肥胖的三組人的左心室舒張功能都有改變。不過,在調整了年齡、性別、心率、飲酒、吸煙量、代謝症候群的所有指標、和內臟脂肪之後,削弱了兩者之間的關聯性。
2.     當肝臟中三酸甘油脂增加10倍,左心室舒張功能只有在肥胖的人顯著地降低。
這個研究結果顯示,脂肪肝本身可以,至少在肥胖者,會增加心肌功能障礙的危險。非酒精性的脂肪肝可能造成心臟衰竭的風險,這獨立於代謝症候群等已知心血管疾病的危險因子,作者強調飲食干預可以作為預防心臟病一種重要方法。
 參考文獻:
Widya RL, de Mutsert R, den Heijer M. Association between hepatic triglyceride content and left ventricular diastolic function in a population-based cohort: the Netherlands Epidemiology of Obesity Study. Radiology. Published online January 26, 2016. 10.1148/radiol.2015150035

2016年1月28日 星期四

哈佛最新研究:多吃水果能預防男人不舉

陳惟華/愛家自然診所院長、英國牛津大學神經學博士、醫界蔬食聯盟發起人之一
健康醫療網2016/1/28
台灣有5成男性自認是勃起硬度不佳的香蕉男,也有超過4成香蕉男想靠前戲、情趣用品提高性趣卻效果不佳。以往50歲以上男子有67成才會有勃起障礙,其中8成是輕度障礙;但近年來由於飲食西化、工作壓力、熬夜、慢性病和肥胖等影響,勃起障礙已有年輕化趨勢,有1/4求診病患為40歲以下男性。
勃起功能障礙的主要病理變化是在血管,勃起障礙是動脈變窄的一個典型指標。這種動脈狹窄的病變,也會導致冠狀動脈的心臟病和中風。雖然醫界已知多攝取類黃酮的幾種植化素能夠降低罹患糖尿病和心血管疾病的風險,但還沒有類黃酮與勃起功能之間的相關研究報告。現在哈佛大學剛在20161月《美國臨床營養期刊》線上發表的研究顯示,飲食中增加攝取富含類黃酮(flavonoids的水果,能夠降低男人罹患勃起功能障礙的風險。
研究人員前瞻性研究25,096位醫療專業人員的飲食,以及監測勃起功能障礙的發病率。在追蹤長達10年之後,共有35.6%的男人報告有勃起功能障礙的情形。結果發現多攝取黃烷酮(flavanones)者減少11%勃起障礙的相對風險,多攝取黃酮(flavones)和花青素(anthocyanins)都減少9%的風險。有趣的是,進一步按年齡分層之後,只有在70歲以下的男性攝取較多的黃烷酮、黃酮和花青素才能顯著地減少了11-16%勃起障礙的風險,在70歲以上的男性則沒有效果。再依據食物的種類來分析,多吃富含花青素和黃烷酮的水果,比那些攝取量最低一組者,明顯地減少14%勃起障礙的風險。富含這些黃酮類植物營養素常見的來源包括草莓、蘋果、藍莓、和柑橘類的水果。
研究人員認為,富含水果的飲食模式,再加上其他健康的生活方式,能夠透過改善血管的健康,預防並早期治療勃起障礙、心血管疾病和中風。幾乎所有水果和蔬菜都有類黃酮,蔬菜、水果之所以有醒目顏色,主要是因為這些化學物質所造成。如果想要補充這些類黃酮的植化素,像草莓、藍莓、葡萄、櫻桃、蘋果、水梨和柑橘類等水果都是很不錯的選擇。想要預防或改善不舉的男士,需要及早改變飲食多吃這類富含類黃酮的水果和蔬菜,否則老了以後才改變飲食就緩不濟急了!
參考文獻:
Cassidy A, Franz M, Rimm EB. Dietary flavonoid intake and incidence of erectile dysfunction. Am J Clin Nutr. Published online January 13, 2016. DOI10.3945 / ajcn.115.122010

2016年1月20日 星期三

慈母的無我奉獻

陳惟華/愛家自然診所院長、英國牛津大學神經學博士、醫界蔬食聯盟發起人之一
陳惟華醫師的愛家園地  2016/1/20
                 先說個故事,身為一家之主的母親為了眾多小孩的生計而獨自挑起家庭的重擔,由於日夜過度操勞,不幸導致病痛。醫師依據母親的病情和她特殊的體質,建議她只能吃蘋果,和少許種類的蔬菜。雖然蘋果很貴對家庭的經濟造成很大的負擔,可是看到小孩們還小仍需要她的照顧,所以不得不常常買蘋果來吃。小孩們看到媽媽常常吃蘋果,以為很好吃,也都吵著天天要吃。看到孩子們那麼渴望吃蘋果,為了避免家庭的經濟雪上加霜,只好自己不吃蘋果好留給孩兒們吃吧!孩子們天天高興地吃著既好吃又營養的蘋果,卻沒有注意到母親一口也沒吃了。日子一天一天地過去,母親由於無法攝取到足夠的營養,身體日益憔悴,經常不支倒地,卻又強撐著瘦弱的身子繼續工作著。有一天長女發現母親昏厥倒地,趕緊送醫,醫師才發現原因,就把事實原委告訴長女。
       長女知道母親生病的真相之後,嚎啕大哭,自責自己為甚麼也貪吃蘋果而沒讓給更需要的媽咪吃。可是,媽咪是絕對不會叫她深愛的孩兒們不要再吃蘋果的,那該如何將這個殘酷的實情告訴年幼、還不懂事的弟妹們呢?
               當我們所敬仰的師長或長輩經常吃某種食物或是使用某些東西,我們都會想一窩蜂地學著去買來吃或使用,這是人性使然,原本無可厚非。不過,在一味地模仿之前,可否先考慮一下:如果大家一窩蜂地去買來吃,進而蔚為風潮,這樣會不會折損了尊長吃的福分,將導致他們無法再吃原本少數能維持他們基本營養的食物呢?您說是嗎?

2016年1月15日 星期五

最新研究證實:每週吃3個蛋會增加第二型糖尿病的風險

陳惟華/愛家自然診所院長、牛津大學神經學博士、醫界蔬食聯盟發起人
健康醫療網 2016/1/15
由於吃蛋與罹患第2型糖尿病風險之間觀察研究的資訊有些不一致,哈佛醫學院最新的薈萃分析研究證實美國人吃蛋會增加罹患糖尿病的風險。
哈佛醫學院在20161月《美國臨床營養期刊》發表了一項薈萃分析12個有關的前瞻性群體研究,以釐清吃蛋與罹患糖尿病之間的關係。該研究從PubMed、奧維德、科克倫、以及谷歌學術搜索來檢索至201510月已發表的有關研究。使用蛋攝取量兩端的相對風險(RR)為主要分析,也利用三次樣條函數(cubic splines和廣義最小二乘回歸(generalized least squares regression)來評估劑量反應。
結果確定有12個相關的群體研究,共計219,979位參與者和8,911個糖尿病的個案。結果摘要如下:
1.     當比較蛋攝取量最高與最低的兩組,糖尿病的匯集多變項之相對風險為1.09(使用固定效應模型95% CI: 0.99, 1.20)和1.06(採用隨機效應模型95% CI: 0.99, 1.20)。不同研究的數據之間有異質性(I2 = 73.6%,P0.001)。
2.     依據地域的分類,比較蛋攝取量最高與最低的兩組,在美國的研究增加39%糖尿病的風險(95% CI: 21%, 60%I2 = 45.4%,P = 0.089),在非美國的研究只增加11%的糖尿病風險(使用固定效應模型RR = 0.89; 95% CI: 0.79, 1.02; 美國與非美國的研究相比P0.001)。
3.     在劑量反應評估,美國的研究觀察到每週吃>3個蛋會升高糖尿病的風險,但不是在非美國地區的研究。
2009年哈佛公共衛生學院追蹤近6萬人1120年的研究發現,男人每天吃1顆蛋比不吃蛋的一組增加58%糖尿病的風險,女人每天吃1顆蛋比不吃蛋的一組增加77%糖尿病的風險。2013年薈萃分析32萬人的研究顯示吃蛋最多的男女(> 1/天)比吃最少一組(<1/個週)增加68%糖尿病的風險。結論指出,該薈萃分析顯示美國人每週吃3個或3個以上的蛋與增加糖尿病的風險有關,這與上述的研究結果相符合。在非美國地區其他的飲食習慣,包括同時攝取加工肉類和蛋可能影響升高糖尿病的風險。
參考文獻
Djoussé L, Khawaja OA, Gaziano JM. Egg consumption and risk of type 2 diabetes: a meta-analysis of prospective studies. Am J Clin Nutr. Published online January 6, 2016. 10.3945/ajcn.115.119933

表、「蛋」不能吃的最新醫學證據
吃蛋增加~77%第二型糖尿病、~19%心血管疾病、增加糖尿病患者83%心血管疾病、增加男人81%致命性前列腺癌以及增加↑41%出血性的中風。
項次
吃蛋的危險
增加的風險
備註
增加第二型糖尿病
美國男/20,703/36,259
11.7-20
36,328
12.4
1.男人每天吃1顆蛋比不吃蛋的一組
↑58%
Diabetes Care 2009;32: 295-300.
2.女人每天吃1顆蛋比不吃蛋的一組
↑77%
與膽固醇有關
但與飽和脂肪無關
BMI無關
與碳水化合物無關
3.膽固醇過高的男人每天吃1顆蛋比不吃蛋的一組
↑96%
4.膽固醇過高的女人每天吃1顆蛋比不吃蛋的一組
↑72%
320,778
薈萃分析
6.120
5.吃蛋最多的男女(> 1/天)比吃最少一組(<1/個週)
↑68%
Atherosclerosis 2013; doi/10.1016/j.
atherosclerosis.2013.04.003
6.每週增加吃4個蛋
↑29%
219,979
薈萃分析
520
7.美國人每週吃>3個蛋比吃蛋最少的一組
↑39%
Am J Clin Nutr January 6, 2016. 10.3945/ajcn.115.119933
增加心血管疾病
320,778
薈萃分析
6.120
1.吃蛋最多的男女(> 1/天)比吃最少一組(<1/週)
↑19%
Atherosclerosis 2013; doi/10.1016/j.
atherosclerosis.2013.04.003
2.大眾每週增加吃4個蛋
↑6%
增加糖尿病患者罹患心血管疾病
320,778
薈萃分析
6.120
1.糖尿病患者吃蛋最多一組(> 1/天)比吃最少一組(<1/週)
↑83%
Atherosclerosis 2013; doi/10.1016/j.
atherosclerosis.2013.04.003
2.糖尿病患者每週增加吃4個蛋
↑40%
增加男人致命性前列腺癌
27, 607美國男性、14
男子每週吃2.5個或以上的蛋,比每週吃小於半個蛋者
↑81%
Cancer Prev Res 2011; 4: 2110-2121.
增加出血性中風


11,601位德國成年人
吃蛋最多的一組比吃蛋最少的一組
↑41%
Stroke online 2015/10/29
doi:10.1161/STROKEHA.115.010693

2016年1月8日 星期五

控制體重比運動對健康更為重要

陳惟華/愛家自然診所院長、英國牛津大學神經學博士、醫界蔬食聯盟發起人之一
健康醫療網 2015/1/8
醫學已經知道健身的運動量和肥胖兩者與老年人的死亡有關。可是,有關青春後期的有氧健身與過早死亡之間的關係,以及高量的健身是否可以彌補變胖的風險的研究尚闕如。
瑞典厄米大學在2015年12月《國際流行病學期刊》發表前瞻性研究131多萬位平均年齡18歲瑞典男性(1969年和1996年)平均追蹤29年的研究成果。經由電制動循環測試評估有氧健身的量。使用國家登記追踪死亡的所有死因和具體的死因。用Cox回歸模型進行測試多變項調整後的相關性。
結果在平均追蹤29年期間,有44,301位參與者不幸死亡。發現摘要如下:
1. 與五組中最低的一組比較,有氧健身最多一組的個人顯著地減少51%的總死亡率(死於任何原因)(危險比(HR),0.49;95%置信區間,0.47-0.51)。這種運動與死亡的相關性在喝酒和毒品濫用者的相關性最強(危險比,0.20;95%置信區間,0.15-0.26)。
2. 在調整體重因素後,有氧運動仍有類似的風險。雖然有氧健身在正常體重和肥胖的人都能降低任何原因所引起死亡的風險,而正常體重者有氧運動更能降低死亡的效果最顯著。
3. 此外,正常體重的人即使沒有健身運動,比有健身運動的肥胖者,還要降低30%任何原因所引起死亡的風險(危險比,0.70; 95%置信區間,0.53-0.92)。
該研究顯示在青春後期較少有氧運動的人與增加過早死亡的風險有關。雖然有氧健身運動在體重正常或肥胖者都能降低所有死亡的風險,不過體重正常的人做有氧運動降低死亡的效果最為顯著。此外,肥胖者即使有做氧運動,其過早死亡的風險也比體重正常而沒做健身運動的人還要高出30%。結論指出,控制體重和有氧運動對健康都有益,然而控制體重對於長期的健康更為關鍵。而體重的控制需要天然飲食和運動雙管齊下,才能有效和持久!
參考文獻:
Hogstrom G, Nordstrom A, Nordstrom P. Aerobic fitness in late adolescence and the risk of early death: a prospective cohort study of 1.3 million Swedish men. Int J Epidemiol. First published online: December 20, 2015. doi: 10.1093/ije/dyv321

2016年1月1日 星期五

天氣寒冷 3訣竅預防心臟病和中風

陳惟華愛家自然診所院長、英國牛津大學神經學博士、醫界蔬食聯盟發起人之一
大紀元時報: 20160101
日前19歲大學生體重近百公斤,並有高血脂,突然發生缺血性腦中風。由於飲食西化與生活型態的改變,腦中風有逐漸年輕化趨勢。
依據衛生福利部死因統計資料顯示,民國103年因為心臟病、中風及高血壓而死亡的人數高達36595人,平均每天就有101.6人因為「心血管疾病」(心臟病、中風及高血壓疾病)死亡。最近台大公衛學院的本土研究發現,隨著極端氣候的頻現,尤其居住高屏、花東、宜蘭等地的中老年人發生腦血管疾病多出16~52%
從現代「食物醫學」的角度,這些所謂的心血管疾病包括中風和心臟病,其實絕大多數都是可以預防的。心血管疾病的共同病理特徵,就是供應心臟或腦部血液的動脈發生粥樣硬化(atherosclerosis)的結果。那麼血管為什麼會產生動脈粥樣硬化呢?
動脈粥樣硬化的元凶
美國克利夫蘭醫學中心在201411月《美國心臟學會期刊》發表追蹤720位穩定的心臟衰竭患者5年的研究結果,找到動物性飲食之所以會導致心血管疾病的機轉。
原來,當我們吃下肉類、動物內臟、魚蝦、牛奶和雞蛋等這些動物性的食品之後,體內的腸道細菌群和肝臟,會把動物性食品中的左旋肉鹼和動物卵磷脂的成分,代謝成為有害健康的三甲基胺N-氧化物,導致體內的膽固醇代謝異常,促使心血管疾病的發生。根據研究,如果仍然堅持吃來自動物性蛋白質和脂肪的低碳水化合物飲食的患者,增加了51%心血管疾病的死亡率,並增加33%死於各種疾病的危險。
別攝取過多肉類和蛋
德國學者在201510月《中風》期刊發表前瞻性研究11千多人的群體平均追蹤22.7年,發現缺血性中風的危險隨著紅肉攝取量的增加而升高。那些吃紅肉最多的人增加47%缺血性中風的風險,吃加工肉品最多的一組增加24%中風的危險,而那些吃蛋最多的人增加41%出血性中風的風險。
韓國學者在今年6月《動脈粥樣硬化》期刊發表的報告,發現那些每天吃1個蛋的人,比每週吃不到1個蛋的人,增加80%冠狀動脈的鈣化(心臟病危險的指標)。根據今年11月《美國心臟學會學術會議》上提出的一項報告,兒童肥胖主要是由於吃過多的動物性蛋白質、動物性脂肪和精緻糖分的結果。
掌握3訣竅 遠離心血管疾病
那我們該如何預防動脈粥樣硬化呢?請掌握以下預防心血管疾病的3個訣竅。
1、每天攝取7份蔬果
根據201510月《循環》期刊的一項研究顯示,年輕人多吃水果和蔬菜能夠預防日後心臟病的發生。那些每天攝取7~9份水果和蔬菜的年輕人,其心臟冠狀血管的斑塊堆積減少26%,並且降低25%日後罹患心臟病的風險。
多吃水果和蔬菜可以透過改善血壓,降低膽固醇,和提高抗氧化物的攝取量而降低血管的斑塊沉積。這項研究再度證實,年輕時養成健康的飲食模式有助於預防慢性病的好處,尤其是可以預防和治療心臟病。
2、多吃全穀類食物
20153月《美國心臟學期刊》的一個研究顯示,全穀類攝取量最高的一組顯著地降低21.3%罹患冠狀動脈心臟病的風險。全穀類包括黑麵包、全麥早餐麥片、熟燕麥、小麥胚芽(全麥食品,而不是白麵粉的食品,諸如白麵條、吐司、麵包、餅乾和蛋糕)、糙米(不是白米飯)、麥麩和其他全穀物。
全穀類食物中含有纖維、維生素、礦物質、酚類化合物、植物雌激素,以及其他尚未知的成分,藉由降低血脂和血壓,改善葡萄糖和胰島素的代謝,增進內皮細胞的功能,並減輕氧化壓力和發炎。如果身體偏寒的朋友,推薦煮菜時加進老薑或辣椒、薑黃入菜,並且可以喝薑湯和吃含有薑黃的咖哩,也能夠增進血液循環有祛寒的功效!
3、做好保暖適度運動
冬天是心血管疾病好發的季節,心臟病、中風或猝死發作的機會大增。有心血管疾病患者、年長的長輩及肥胖等慢性病族群應做好保暖,特別是夜晚與清晨起床時,並確實保暖及攝取足夠的熱食與水分,建議等到太陽出來之後,再出門運動。如果天氣溼冷,應儘量減少外出,以免因地面溼滑而跌倒。
總之,身心的健康是無法光靠藥物的,健康離開不了生活中的元素:飲食、運動和正面的想法包括適當的釋壓方式,這就是現代的食物醫學(FoodMedicine)和生活醫學(LifestyleMedicine)興起的原由。
參考文獻:
1.     Haring B, Misialek JR, Rebholz CM, et al. Association of dietary protein consumption with incident silent cerebral infarcts and stroke: the ARIC study. Stroke. Published online October 29, 2015. DOI: 10.1161/STROKEAHA.115.010693
2.     Jing L, Friday CM, Suever JD, et al. Obese children with concentric hypertrophy and impaired cardiac strain: a potentially high-risk subgroup identified with cardiac magnetic resonance. Abstract presented at: American Heart Association's Scientific Sessions 2015; November 7-11, 2015: Orlando, Fla.
3.     Macknin M, Kong T, Weier A, et al. Plant-based, no-added-fat or American Heart Association diets: impact on cardiovascular risk in obese children with hypercholesterolemia and their parents. J Pediatr. 2015;166:953-9. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpeds.2014.12.058
4.     Miedema MD, Petrone A, Shikany JM, et al. The association of fruit and vegetable consumption during early adulthood with the prevalence of coronary artery calcium after 20 years of follow-up: the CARDIA study. Circulation. Published online October 26, 2015.
5.     Choi Y, Chang Y, Lee JE, et al. Egg consumption and coronary artery calcification in asymptomatic men and women. Atherosclerosis. 2015;241:305-312.
6.     Lassale C, Beulens J, Van Y, et al. A pro-vegetarian food pattern and cardiovascular mortality in the Epic study. Report presented at: The Epidemiology and Prevention and Lifestyle and Cardiometabolic Health 2015; March 4, 2015: Baltimore, MD.
7.     Tang WH, Wang Z, Fan Y, et al. Prognostic value of elevated levels of intestinal microbe-generated metabolite trimethylamine-n-oxide in patients with heart failure: refining the gut hypothesis. J Am Coll Cardiol. 2014;64:1908-1914.
8.     Li S, Flint A, Pai JK, et al. Low carbohydrate diet from plant or animal sources and mortality among myocardial infarction survivors. J Am Heart Assoc. 2014;3:e001169. doi: 10.1161/JAHA.114.001169
9.     Tang G, Wang D, Long J, Yang F, Si L. Meta-analysis of the association between whole grain intake and coronary heart disease risk. Am J Cardiol. 2015;115:625-629.
10.  Wu H, Flint AJ, Qi Q, et al. Association between dietary whole grain intake and risk of mortality: two large prospective studies in us men and women. JAMA Intern Med. Published online January 5, 2015.
11.  Åkesson A, Larsson SC, PHD, Discacciati A, Wolk A. Low-Risk Diet and Lifestyle Habitsin the Primary Prevention of Myocardial Infarction in Men. A Population-Based Prospective Cohort Study. Am Coll Cardiol 2014;64:1299–1306.
12.  Estruch R, Ros E, Salas-Salvado J, et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet. N Engl J Med 2013;368:1279–1290.
13.  Chiuve SE, McCullough ML, Sacks FM, Rimm EB. Healthy lifestyle factors in the primary prevention of coronary heart disease among men: benefits among users and nonusers of lipid-lowering and antihypertensive medications. Circulation 2006;114:160–167.