多吃蔬菜和水果促進心血管健康和整體的長壽

陳惟華/愛家自然診所院長、英國牛津大學博士、愛家大安殿純蔬食餐廳顧問

十字花科蔬菜大部分的研究都集中在預防癌症。然而，近年來，顯示十字花科蔬菜對預防心血管疾病的潛在作用的證據已經出現。亞洲人群中習慣性地攝取大量的十字花科蔬菜和其他植物為基礎的食物。很少有流行病學的研究來評估這些食物對亞洲人群健康的潛在影響。
美國范德比爾特大學醫學中心的專家在2011年5月《美國臨床營養學期刊》發表大型前瞻性群體研究，探討攝取十字花科蔬菜、非十字花科蔬菜、所有蔬菜、所有水果，與所有死因和特別死因的死亡風險的關聯。分析了134,796中國成人參加上海婦女健康研究和上海男性健康研究的兩個人口為基礎的前瞻性研究。經由人員訪談使用驗證的食物頻率問卷，進行基礎的膳食攝取量的評估。經由每兩年的家訪和聯結生命統計的登記來確認死亡。平均追蹤婦女10.2年以及追蹤男性4.6年發現3,442位婦女和1,951位男性死亡。

結果摘要如后：
1、 總體來看，水果和蔬菜的攝取量與婦女和男性的總死亡率的風險呈負相關，劑量反應模式在十字花科蔬菜的攝取量尤其明顯。
2、 總死亡率的匯集多變項的危險比(95％信心區間)，所有蔬菜攝取最多一組比吃最少一組減少16%的總死亡率 (攝取量依序為1(參考值)、0.88(0.79，0.97)、0.88(0.79，0.98)、0.76(0.62，0.92)，和0.84(0.69，1.00)；P = 0.030趨勢)。
3、 總死亡率的匯集多變項的危險比(95％信心區間)，十字花科蔬菜的攝取最多一組比吃最少一組減少22%的總死亡率 (攝取量分五組依序為1(參考值)、0.91(0.84，0.98)、0.88(0.77，1.00)、0.85(0.76，0.96)和0.78(0.71，0.85)；趨勢p〈0.0001)。
4、 所有水果攝取最多一組比吃最少一組減少17%的總死亡率 (總死亡率的的危險比依攝取量分別為1(參考值)、0.91(0.82, 1.02)、0.86(0.79, 0.94)、0.82(0.75, 0.90)、0.83(0.76, 0.92)；趨勢p〈0.0001).
5、 水果和蔬菜的攝取量與死亡率的負相關主要與心血管疾病的死亡率相關，但不是癌症死亡率。

水果和蔬菜豐富的抗氧化維生素、葉酸、鉀、纖維、各種植物化學物質，可以透過多種生物的途徑影響健康。水果和蔬菜已被證明血壓、同半胱氨酸(homocysteine)、氧化壓力和炎症反應都比較低，這些都可能導致蔬果的心血管保護作用。有越來越多的證據顯示，某些水果和蔬菜特別是十字花科蔬菜，可能更有益健康。十字花科蔬菜有個獨有的特點是其高含量的含硫化合物，稱為硫代葡萄糖苷(glucosinolates)。硫代葡萄糖苷的一些分解產物透過調節解毒致癌物質和代謝性荷爾蒙的酶活性，賦予對某些癌症的保護。硫代葡萄糖苷一個特別的分解產物，蘿蔔硫素(sulforaphane)，已被證明經由活化轉錄因子Nrf2，而減少心血管系統的氧化壓力和發炎。也有發現，蘿蔔硫素和其他異硫氰酸鹽(isothiocyanates)經由調節Toll樣受體4(toll-like receptor 4)訊息以及修改炎性細胞素巨噬細胞遷移抑制因子，能發揮抗發炎作用。這個和過去的研究都觀察到十字花科蔬菜的攝取量與心血管疾病的風險和相關的死亡率之間的關聯。此外，一些報告顯示，十字花科蔬菜與癌症和心血管疾病的風險的相關性可能會被影響穀胱甘肽(glutathione)-硫-轉移酶活性的遺傳變異所修改，一類參與新陳代謝和消除異硫氰酸鹽和其他化合物的酶。沒有考慮到十字花科蔬菜的攝取量與穀胱甘肽-硫-轉移酶的基因變異之間的潛在相互作用，可能導致十字花科蔬菜的攝取和疾病的風險一些不一致的發現結果。

結論指出，大量攝取總蔬菜，尤其是十字花科蔬菜和總水果顯著降低整體的死亡風險，主要是減少心血管疾病的死亡。雖然該研究和一些其他的前瞻性研究未能提供支持十字花科蔬菜對整體癌症風險的保護作用，一些研究卻發現十字花科蔬菜的攝取量與個別癌症，包括膀胱癌和前列腺癌的風險呈現負相關。本研究結果支持推薦－增加蔬菜，特別是十字花科蔬菜和水果的攝取，以促進心血管健康和整體的長壽。

參考文獻：
Zhang X, Shu XO, Xiang YB, Yang G, Li H, Gao J, Cai H, Gao YT, and Zheng W. Cruciferous vegetable consumption is associated with a reduced risk of total and cardiovascular disease mortality. Am J Clin Nutr 2011;94:240–6.