狂食症的飲食調理 (一)

陳惟華/愛家自然診所院長、英國牛津大學博士

健康醫療網 2014/9/19

國外研究指出在肥胖族群當中有20〜30%有暴食或狂食的行為。其中「狂食症」是屬於飲食行為失調疾患三種類型中的非典型飲食疾患。狂食症患者不像暴食症，不會有催吐的代償行為，以至於他們大多有肥胖的狀況。
國外的研究發現在一般成人當中3%有狂食症，在肥胖者當中有8%。狂食症女稍多於男（1比1.5）。大約在青春期後段發生，通常在短暫節食而體重降低後開始。但求診時，大約都是在30到50歲之間。狂食症患者沒有催吐等代償行為，許多患者報告他們的狂食常常因為焦慮或憂鬱等情緒所引起，有些人則表示狂食可以減輕內心的壓力。

在體重方面，到減肥門診求助的狂食者，比起沒有狂食的個案，平均較重而且過去體重的起伏也較劇烈。狂食症患者有的情緒精神問題，主要仍是憂鬱症與焦慮症，但是其發生的比率沒有暴食症患者那麼高。狂食症可能僅是暴食症或肥胖症的某種變異狀況，目前仍有爭論。

表一、飲食行為失調（Eating Disorders）分成三類

飲食疾患	特徵	症狀
1. 暴食症 (心因性暴食症)	＜1%、＞90%女性 青春期後半（高中與大學） 大多數體重正常 經常有憂鬱症、焦慮症情緒困擾	量多失控、催吐行為、強迫性運動、人際關係不錯但覺得有距離、隱瞞暴食的行為
2. 狂食症 (非典型飲食疾患)	3%、女稍多於男（1：1.5） 青春期後期發生、但到30〜50歲才求診、體重較重 也有憂鬱症、焦慮症等情緒困擾	同上、但無催吐行為、通成在短暫節食而體重降低後開始、覺得狂食能減輕內心的壓力
3. 厭食症 (心因性厭食症)	BMI＜17.5Kg/m2 瘦癮症	拒絕維持正常的體重、用各種方法讓自己過瘦、強迫家人吃食物怪癖、營養失調

表二、狂食症的治療

1.飲食調理	補充富含血清素的食物 ＋減肥法	有效又沒副作用
2.心理治療	認知行為治療	成效50〜90%，但無法達到減重目標
3.藥物治療	血清素再吸收抑制劑類的抗憂鬱劑、食慾抑制劑、新型抗癲癇藥Topiramate 6〜12個月	減少狂食，但無法達到減重目標 2〜3週後才開始有療效

血清素是人體幸福的傳導物質，控制著人的情緒與壓力，令人感覺安詳、專注、舒暢、開朗、自信、輕鬆、幸福。當腦中血清素缺乏時，則可能發生憂鬱的現象。

表三、狂食症的飲食調理

食物	營養素	作用
一、打破大腦「愉悅中樞」被過度刺激產生「成癮」的惡性循環
1.堅果、海藻	色胺酸、omega 3多元不飽和脂肪 以好的油脂來取代肉蛋奶等動物性脂肪的食物	1.減少過度刺激大腦愉悅中樞而產生惡性循環，抑制大腦的食慾中樞，減少食慾2.Omega 3活化副交感神經，增加腸道的血清素，幫助消化和吸收
2.全榖類	全食物的碳水化合物（糙米、全麥、五榖雜糧）富含上千種微量元素和植物多酚 來取代肉蛋奶、精緻澱粉類和糖份等容易成癮的食物	1.減少過度刺激大腦愉悅中樞所產生的惡性循環        2.抑制交感神經活性增加血清素，和幫助腸道吸收葡萄糖恢復腦力
二、平常多補充「血清素」的食物
3.香蕉	色胺酸和維他命B6的超級來源 (色胺酸有助於合成血清素)	幫助大腦製造血清素，減少憂鬱和失眠
4.菠菜	色胺酸和葉酸 菠菜含的葉酸最多，幾乎所有的綠色蔬菜、水果也都有葉酸	缺乏葉酸會導致健忘、焦慮、抑鬱和失眠等
5.黑巧克力	色胺酸、鈣、鎂、鋅及維生素B6、獨特的滋味口感	減緩經期症候群，對抗慢性疲勞症候群
三、想吃東西時選擇「飽足感」的食物
6.蒟蒻	不含熱量和營養素	增加胃的飽足感，減少食量
7.全榖類	全食物的澱粉（糙米飯、全麥麵包或全麥麵條、雜糧饅頭）	3.富含膳食纖維，消化較慢增加胃的飽足感，以減少食量

1.身體製造血清素的必要營養素可以從食物中攝取。香蕉、堅果類、菠菜、巧克力、五榖雜糧、海藻等，是能補充血清素的食物來源。2.若是單從食物補充並不容易發生攝取過量的情況，不過如有同時服用抗憂鬱藥物等情況時則需多加留意，以免腦中血清素大量上升而導致另一種「血清素風暴症」—情緒激動、混亂、肌肉痙攣、僵直、反射過度、顫抖、流汗、腹部痙攣、惡性高體溫、低血壓、昏迷，甚至死亡等。